Saúde urbana, ambiente e desigualdades / Urban health, environment, and inequalities / Salud urbana, ambiente y desigualdades

Os ambientes psicossocial, econômico e físico, nos quais se nasce, cresce, vive e trabalha, afetam a saúde e a longevidade, tanto quanto o fumo, o exercício e a dieta. A atenção individual à saúde não é suficiente para prevenir ou controlar os efeitos das más condições ambientais. Evidências históricas e atuais apontam para o agravamento das condições de saúde das populações mais pobres, acompanhando processos de urbanização rápida. Esperadamente, o envelhecimento populacional num ambiente urbano de desigualdade social deverá agravar a situação de saúde da população mais pobre, resultando em mais sofrimento e em perdas econômicas para o país. Com base nestas justificativas, um grupo de professores da Universidade Federal do Rio Grande do Sul se organizou, via extensão universitária, para contribuir com a discussão e as iniciativas nacionais de intervenção sobre a saúde urbana. Os projetos do grupo abarcam: o debate sobre o impacto potencial de iniciativas privadas e políticas públicas setoriais (de habitação, saneamento, transporte, educação, inovação tecnológica, sustentabilidade ambiental etc.) na saúde urbana; a produção e divulgação de conteúdos sobre determinantes sociais e ambientais da saúde; a produção e disseminação dos indicadores de desigualdade social dos determinantes da saúde; a formação de recursos humanos; e a participação em redes sociais. A apresentação pública deste projeto cumpre o objetivo de contribuir desde já com essa discussão.

The psychosocial, economic, and physical environment where we were born, and now are growing, living, working, and reproducing affect health and longevity as much as do smoking, exercise, and diet. Individual attention to health is not enough to prevent or control the effects of bad environmental conditions. Historical and current evidence show that a decline in the health condition of the poorest is associated with rapid urbanization. Population aging in an urban environment of social inequalities is expected to make the health situation of the poorest even worse, resulting in more human suffering and economic losses for the country. Based on these observations, a group of professors from the Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) organized themselves, through an extension program, to contribute on the discussion and national initiatives of intervention in urban health. The group's projects are comprised of: discussions about the potential impact of private initiatives and sector public policies (housing, sanitation, transportation, education, technological innovation, environmental sustainability, and so on) on urban health; the production and dissemination of information about social and environmental determinants of health; the production and dissemination of new indicators of inequality as determinants of health; human resources development; and the participation in social networks. The public presentation of this project satisfies the objective of initiating the group's contribution to this discussion.

Los ambientes psicosocial, económico y físico en los cuales nacemos, crecemos, vivimos, trabajamos y nos reproducimos afectan la salud y la longevidad, tanto como el tabaco, el ejercicio y la dieta. La atención individual a la salud no es suficiente para prevenir o controlar los efectos de malas condiciones ambientales. Evidencias históricas y actuales muestran el agravamiento de las condiciones de salud de las poblaciones más pobres acompañando procesos de urbanización rápida. Previsiblemente, el envejecimiento de la población en un ambiente urbano de desigualdad social deberá agravar la situación de la salud de la población más pobre, resultando en más sufrimiento y en pérdidas económicas para el país. Con base en estas justificativas, un grupo de profesores de la Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) se organizó, a través de la extensión universitaria, para contribuir con la discusión y las iniciativas nacionales de intervención sobre la Salud Urbana. Los proyectos del grupo abarcan: el debate sobre el impacto potencial de iniciativas privadas y políticas públicas sectoriales (de habitación, saneamiento, transporte, educación, innovación tecnológica, sustentabilidad ambiental, etc.) en la Salud Urbana; la producción y divulgación de contenidos sobre determinantes sociales y ambientales de la salud; la producción y diseminación de indicadores de desigualdad social como determinantes de la salud; la formación de recursos humanos; y la participación en redes sociales. La presentación pública de este proyecto cumple con el objetivo de contribuir desde ya con esta discusión.

Conselhos, controle social e racionalidade do Estado / Councils, social control and the rationale of the State

O artigo resume os conselhos de políticas públicas e o controle social no contexto da reforma do Estado e da configuração dos atores sociais no Brasil. A autora propõe a busca de novos arcabouços teóricos e analíticos para a abordagem do tema em questão, a partir da constatação de que os conselhos tendem a se configurar como instância para-estatais em detrimento da perspectiva de controle da sociedade sobre o Estado. Esta tendência coaduna-se com a racionalidade instrumental do Estado contemporâneo, que tem na tríade mercado-sociedade civil-Estado a articulação para superar a questão social e garantir a governabilidade. O artigo foi elaborado a partir de pesquisas realizadas pela autora e sua equipe no grupo de pesquisas sobre políticas públicas e terceiro setor (CNPq) e de estudos bibliográficos.

This article summarizes public policy councils and social control in the context of the State reform and of configuring social actors in Brazil. The author proposes the search of new analytical and theoretical frameworks to approach the subject in question, besed on verifu]ying that councils tend to be formed as quasi-state instances in detriment to the perspective of societal control over the State. This trend develops hand in hand with the instrumental rationale of the modern day State, which uses the market-civil society-State trial as a base for overcoming the social issue and guaranteeing governability. The article was developed based on research carried out by the author and her team, as part of the research group in public policies and the third sector (CNPq) and bibliografical studies.

Habilidades básicas em gienco-obstetrícia: comparaçåo entre disciplinas da graduaçåo / Gynecology-obstetrics basics skills: a comparasion between undergraduate disciplines

Este estudo dá continuidde ao projeto integrado de avaliaçäo de habilidades técnicas no curso de graduaçäo da faculdade de Medicina da Unioversidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Nesta etapa, o treinamento dos alunos na disciplina " Introduçäo à Prática Médica III - Ginecologia e Obstetrícia" (MED 705), efetuado ao longo dos dois semestres de 1992, é comparado com sua equivalte no novo currículo médico da UFRGS (MED 708), no primeiro semestre de 1994. Questionários foram aplicados aos alunos antes e após o seu término, contendo uma lista com 17 habilidades consideradas básicas na área de ginecologia e obstetrícia e à formaçäo do médico geral. Estas habilidades foram agrupadas para análise em quatro categorias principais:exame ginecológico, exame obstétrico, identificaçäo de patologiasginecológicas-obstétricas e exames laboratoriais complementares. A comparaçäo entre as disciplinas, do currículo prévio e a nova, possibilitou a identificaçäo das habilidades que näo foram exercitadas a contento neste primeiro semestre de 1994, quais sejam:identificaçäo de prolapso genital e de doença inflamatória pélvica

Clinica Medica II: projeto integrado de avaliacao do ensino medico / Discipline of Internal Medicine II: an integrated project for the assessment of undergraduate medical education

Este trabalho descreve mais um passo do processo de avaliacao do curso de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul(UFRGS), quanto ao monitoramento da aquisicao de habilidades indispensaveis a formacao do medico geral. Dois questionarios foram aplicados aos academicos matriculados (n=37) na Disciplina de Introducao a Pratica Medica II (Medicina Interna), sexto semestre do curso medico, durante o primeiro semestre de 1993. Aplicados no periodo imediatamente anterior e apos o treinamento, os questionarios objetivavam captar a exposicao pratica ao exame diagnostico, acompanhamento e procedimentos diagnosticos de 19 patologias comumente vistas nas enfermarias. Nao se observou incremento na capacidade de diagnosticar e acompanhar pacientes portadores das patologias questionadas apos a realizacao do estagio, em comparacao a experiencia previa. Houve aumento da capacidade de interpretacao do exame qualitativo de urina e de disturbios do sono (p<0.05)

Perfil do academico da Faculdade de Medicina, UFRGS: semestre 93/1 e 93/2 / Medical student sociodemographic profile from UFRGS: class semester 93/1 and 93/2

Atraves da implantacao do Nucleo de Acompanhamento do Aluno (NAA), a Direcao da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), visa aprimorar a integracao entre alunos e tutores. Nesta etapa inicial de atividades, o NAA buscou descrever o perfil do academico de medicina, das turmas de ingresso 93/1 e 93/2, quanto a suas caracteristicas socio demograficas, educacionais e expectativas quanto a profissao medica. Dos 140 calouros de 1993, distribuidos em dois semestres, 107 (77.5 por cento ) responderam aos 52 itens do questionario aplicado na primeira atividade de recepcao aos mesmos. Os dados apontam para um calouro jovem, solteiro, habitualmente com familiar medico e sem restricoes a dedicacao integral ao curso. Os respondentes demonstraram alguma percepcao das oportunidades atuais do mercado de trabalho medico e da necessidade de zelarem por sua educacao continuada

Educaçäo em saúde: notas para a discussäo de um campo temático / Health education: notes to discussion of one thematic field

Realiza-se uma breve retrospectiva das perspectivas adotadas por teóricos no campo da educaçäo e da saúde, compreendidas como práticas sociais. Aponta-se a questäo de que tanto a educaçäo quanto a saúde tem no processo de organizaçäo da vida cotidiana (e na sua recriaçäo), a partir da açäo consciente dos homens do mundo, seu ponto de intersecçäo, seu objeto comum. Desta forma, propöe-se a constituiçäo de um campo temático, denominado educaçäo em saúde, interrelacionando dois níveis de investigaçäo. Um de âmbito teórico, identificando nos espaços de intersecçäo educaçäo/saúde o objeto comum, e outro de âmbito empírico, buscando captar como este processo se dá na vida cotidiana

Serviço central de alcoolismo: uma aproximaçäo do paciente atendido em 1987 no Hospital Nossa Senhora da Conceiçäo / Central service of alcoholism: an aproximation of patient cared in 1987 from Hospital Nossa Senhora da Conceiçäo

O estudo consiste em pesquisa retrospectiva dos prontuários de pacientes atendidos na Central de Alcoolismo do Hospital Nossa Senhora da Conceiçäo durante 1987. Do total de pacientes atendidos, 93% eram do sexo masculino; 45% tinham de 35 a 49 anos de idade; metade dos pacientes haviam iniciado a ingesta alcoólica antes dos 20 anos de idade, com este hábito já existindo em 57% dos casos entre 16 a 20 anos. Os setores de medicina interna e gastenterologia foram responsáveis por 77% dos pacientes internados encaminhados à Central de Alcoolismo

Análise crítica dos programas de residência médica em medicina geral comunitária / Communitary general medicine residency programs: a critical analysis

Os autores buscam elementos nas formas de estruturaçäo dos Programas de Residência Médica em Medicina Geral Comunitária que contribuam para a elaboraçäo de uma melhor definiçäo do que vem a ser o profissional egresso destes programas. Concluem apontando para a necessidade de uma melhor caracterizaçäo das atividades denominadas comunitárias, elemento diferencial deste profissional perante as outras especialidades médicas

Demanda de pacientes diabéticos no Ambulatório de Endocrinologia: um estudo exploratório / Diabetic outpatients of Endocrinology Ambulatory: an exploratory study

Os autores descrevem os resultados de um estudo exploratório realizado com a demanda de pacientes diabéticos do ambulatório de endocrinologia do Hospital Nossa Senhora da Conceiçäo. Observou-se uma maior afluência de pacientes do sexo feminino (80%), acima de 40 anos de idade (70%), todos com tratamento unicamente neste ambulatório e com uma consulta mensal em metade dos casos. Os autores concluem que o retorno periódico favorece a elaboraçäo de programas de saúde que visen à educaçäo do paciente para o autocuidado, redimensionando o atendimento médico ambulatorial

Serviço social hospitalar: um estudo de demanda / Social work in hospital: a demand study

O trabalho analisa todos os encaminhamentos remetidos ao Serviço Social da internaçäo Hospitalar do Hospital Nossa Senhora da Conceiçäo durante 1986. Tais encaminhamentos, geralmente solicitados pelo médico assistente do paciente, foram sistematizados por sexo, faixa etária, procedência, situaçäo problema e procedimentos realizados. A maior parte dos encaminhamentos eram de pacientes acima de 50 anos (54,9%), sem diferença entre os sexos e oriundos da Grande porto Alegre (RS). Questöes referentes à alta hospitalar foram responsáveis por 60% dos encaminhamentos e questöes técnico-burocráticas por 37%. Os procedimentos mais comuns refletiam a situaçäo problema